Инфекционные болезни
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Характерными признаками заболевания являются ангина, интоксикация и высыпания на коже.
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле), контактно-бытовой (через предметы обихода).
Сезонность заболевания скарлатиной весенне-зимняя. Болеют дети от 1 года до 9 лет. Заразны больные скарлатиной с 1 по 22 день заболевания, и особенно в первые дни болезни.
Различают фарингеальные и экстрафарингеальные формы скарлатины с типичным или атипичным течением и различными степенями тяжести.
Симптомы скарлатины
В течении скарлатины различают 4 периода: 1) инкубационный — от 1 до 12 суток, 2) начальный период — от нескольких часов до 1 суток, 3) период разгара — 4-5 дней, 4) период реконвалесценции (выздоровления) — 1-2 недели.
Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающейся симптомами интоксикации: ознобом, общим недомоганием, головной болью, болями в горле, слабостью, разбитостью, нарушением аппетита. При осмотре зева — гиперемия дужек, иногда мелкоточечная сыпь мягкого неба и язычка. В дальнейшем отмечается гиперемия и отек миндалин. Ангина при скарлатине, как правило, протекает по типу катаральной, гнойные наложения и некрозы крайне
редки. Пальпируются увеличенные и слегка болезненные подчелюстные и передне-шейные лимфоузлы. Через 6-24 часа появляется экзантема — мелкоточечная бледно-розовая сыпь диаметром до 1-2 мм, на гиперемированном основании. Излюбленные места высыпаний при скарлатине: щеки, шея, сгибательные поверхности рук и ног, ягодичные и паховые складки. Характерной особенностью является внешний вид больного: на одутловатом, гиперемированном большей частью лице, выделяется бледный, свободный от сыпи носогубный треугольник, глаза с лихорадочным блеском, кожа горячая, сухая. Язык при скарлатине вначале обложен белым налетом, со 2-3 дня начинает очищаться с кончика, обнажая сосочки и приобретает малиновый цвет. Сыпь достигая максимума к 3-му дню болезни, продолжается до 7-го дня и затем исчезает не оставляя рубцов и пигментаций. Через 1-2 недели начинается шелушение кожи, особенно выраженное на подошвах и ладонях.
Осложнения скарлатины
Представлены в виде отитов и синуситов, возможны миокардиты и нефриты.
Читать также Эпидемический паротит (свинка) — симптомы, лечение, осложнения
Диагностика скарлатины
Основывается на характерных клинических проявлениях, симптомах заболевания (ангина, сыпь, интоксикация), данных о контакте с больными детьми, лабораторных исследованиях.
Дифференциальный диагноз скарлатины
Проводят с краснухой, аллергическими реациями, скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза.
Лечение скарлатины
При неосложненном течении лечение скарлатины проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. Назначается строгий постельный режим на 10 дней, обильное питье (соки, морсы, отвары шиповника), щадящая диета – в основном молочно-растительная, в теплом виде, желательно протертая, вареная или приготовленная на пару. Исключается все жирное, жареное, острое, соленое, кислое.
Этиотропное лечение при скарлатине заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда, при непереносимости – эритромицин. Полоскание полости рта настоями ромашки, шалфея, фурациллина.
В случае тяжелого течения, наличия осложнений, а также по социальным показаниям дети госпитализируются в стационар.
После перенесенной скарлатины развивается стойкий иммунитет.
